本年の最後の診療を終えて

ウインデンタルオフィスの中田です。

当ブログを読んでいただきありがとうございます。

　お陰様で昨日の１２月３０日で本年の診療を無事終了いたしました。

　開設してから１年弱ですが、予想や期待通りではないことの方が圧倒的に多かったです。

　しかしながら、嬉しい予想外も多々ありました！

　今後ともよろしくお願いいたします。ありがとうございます。

　さて大晦日の今日ですが、昨日まで意外とバタバタとしてましたので、「しめ縄飾り」を医院の玄関に飾りに来ています。

　これで本当に今年が終わったという実感が沸いたことと、来年に向けて気持ちを新たにしました。

　今年は本当に色々なことにチャレンジした年であったと思います。

　最近ですと

　「痛くないスケーラーチップの導入」

　「歯のメンテナンスにナノケアを導入」

　「マウスピース矯正（キレイライン）との提携」

　などです。

　詳細についてはまたブログに書いていこうかと思います（最近ブログをサボりがちなので）。

　そして、撮りためている治療動画の編集が滞っています。

　ユーチューブの治療紹介動画も随時アップしてきます。

　この後は姫路護国神社にて年末の大祓に参列しに行きます。

　１年の穢れを祓ってもらい、来年に向けて備えます。

　年末年始はいかがお過ごしでしょうか？

　どうぞよいお年をお迎えくださいませ。

　ウインデンタルオフィス　中田

 

医院HP：https://www.windentaloffice.com/

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セラミックとダイレクトはどっちがキレイなのか？

 

　ウインデンタルオフィスの中田です。今回も審美的な修復治療のご紹介です。最近この手の症例が多くて、動画編集が滞っていました。久しぶりに投稿します。

　タイトルにあるようにセラミックとダイレクト（直接修復・コンポジットレジン）はどちらがキレイなのか？ということを書いてみようと思います。

　結論から申し上げると、どちらにも利があり、どちらにも欠点があります。その歯に合ったものを選択するのがよろしいかと思います。

　セラミック治療は、審美的という意味では一定以上の地位を得ています。たしかにキレイです。

　しかしながら、セラミック治療の欠点をあえて指摘すると

・削る量が比較的多い

・形成（型をとる前に形を整える）がシビアなのでピタリと合いにくい

・残っている歯との色合わせが難しい

・セメントの接着操作を怠ると辺縁が着色しやすい

が挙げられます。つまり、術者側としては技術と精度がかなり求められるということです（セラミック治療だけに限りませんが・・・）。

　一方、コンポジットレジンによる直接修復（ダイレクト）の欠点は

・セラミックほどの硬さはないため、すり減りやすい

・水分を含む性質があり、徐々に色調が変化する

セラミックとの対比させると、この２点が指摘されます。

　この動画のケースはセラミック治療からダイレクトに移行しました。

　銀歯からセラミックに変え、一部に不備がでたためやり直し、また他の部位が欠けたため補修し・・・と３回ほどやり直し治療をしていますが、尖ったところがあったり、フロスがひっかかったり、食べ物が挟まりやすかったり結局しっくりきていません。

　銀歯から移行したという点がポイントで、銀歯からセラミックに移行する場合は形成の仕方がかなり変わります。おそらく削除量が大きくなるため、そこまで削らずに型採りをしたのではと感じました。

　これらのことを考慮して、セラミックからセラミックではなく、ダイレクトで修復する方が、この歯には合っているという判断で治療してます。

　やった直後から

・違和感がない

・見た目もかなりキレイ

・フロスがひっかからない

・（後日談）食べ物が挟まらなくなった

と感想をいただいています。

　審美と機能の両立はいつも悩まされます。ぜひ動画をご高覧くださいませ。

https://youtu.be/PNBbiaCqW2g

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白くするだけじゃない。治療のプロセスで大事なコト

 

ウインデンタルオフィスの中田です。ブログを読んでいただきありがとうございます。

ここ最近、Youtubeに銀歯や金歯を外して一回で白い歯にする治療動画を３つアップロードしました。前回ブログで紹介した動画は１ヶ月で結構再生されています（とはいえ200回弱ですが・・・）。金属を目立たなくしたい・・・という要望ありますよね。

ただ、なんでも白いから良いかというとそうではないと思います。

【自然な感じ】【目立たない】【歯の形・色に近い】

これを達成すると同時に

【耐久性がある】【精度が高い】【むし歯になりにくい】

これらも達成したいのです。

なぜなら・・・

銀歯になったということは、

むし歯があったわけで、

むし歯を治した結果であり、

むし歯を治したとしても、

むし歯になる環境は変わっていない

からです。

見た目以上に【治療のプロセス】とその後の【メンテナンス】が、再びむし歯にならないようにすることが重要です。

そういった観点から、動画では

・　乾燥、除湿、唾液の排除するためのラバーダム防湿

・　むし歯を取り残さないための染色

・　段差を作らないような細かい形成

・　接着材の本来の性能を活かすための操作

・　材料の硬化不備がでないような光照射

など

治療前後（ビフォー＆アフター）だけではなく【治療のプロセス】も公開しています。

治療時間が短いと絶対達成できないことだらけですので、よかったら見てみてください。

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銀歯を１回で白い歯に変える治療

 今回紹介するのは、銀歯を１回の治療で歯に近い色で白くする治療法です。

「銀歯を白に変えたい」というご要望は多いですね。その逆ではありますが、あえて銀歯にしたいという方はほぼいらっしゃいません。

先日、銀歯が外れたということでいらっしゃいました。隣の歯も他の部位も銀歯が多いのですが、一変に全部はできないけど、取れたりやり直しの機会があれば白いのに変えていきたいということで治療の選択肢を考えました。

銀歯といっても、ほんの一部だけ銀であったり、隣の歯を接するところも銀であったり、それが複数箇所覆われる形になっていたりと様々です。

比較的銀歯が小さく、のこっている歯が多い場合は、今回の動画で紹介しているように

歯に接着させて、直接歯の形を作っていく方法

がふさわしいと考えています。

直接歯を治すので　ダイレクト〇〇　と表現されることもありますし、

歯に接着させるので　ボンドですとかボンディングと表現されることもあります。

せっかく治療をやり直すのですから、治療する歯の処置を適切に行いたいですね。

銀歯がとれた場合、歯の内面は必ずと言ってよいほど、かなり汚れています。

汚れたままですと、その後の治療は、汚れた上に何かを乗せていくという治療になってしまいがちです。

審美的であると同時に、予後（長持ちするかどうか）を決定するのは、治療中にいかに丁寧に準備するかがカギでしょう。

汚れた部分をしっかり取り除き

唾液が入らず、しっかり清掃や乾燥を行うためのラバーダム防湿

適切な接着操作（プロトコールに従う）

そして、術者による造形とディテールをどこまで突き詰めるか

当院はこれらのことを大事に治療するようにしています。

この方法の治療時間は、賞味６０分くらいです。

６０分間治療するのは長く感じられるかもしれませんが、実際に治療を受けた方は、それほど長く感じておられず、いつも治療前後の違いに驚かれます。

治療中の各過程を動画でまとめていますので、ぜひ動画を見てみてください。

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【ラジオ出演のお知らせ】９月１１日１６：１５〜

 

ラジオ出演のお知らせです。

下記時間に当院の紹介をパーソナリティと対談形式で放送します。

よろしくお願いいたします。

９月１１日（月）１６：１５〜

FMゲンキ　（生放送）

ラジオで聴く

→FM　周波数を 79.3MHz に合わせる

インターネット・スマホで聴く

→https://www.jcbasimul.com/fmgenki

茶渋を徹底的に除去する

 

　保険をつかったメンテナンスはどうしても時間的・内容的に制約があるので、歯を歯の間の実に細かいところまでの清掃をすることが出来ません。

　今回は最近行った”よーく見ると汚れている”という部位を徹底的に除去した２例を紹介します。ユーチューブに動画がアップされているので、そちらもお願いします。

歯と歯の間は、細かい溝のような形状なので、先端が尖った、または薄い器具しか到達しません。

　この細かい溝にこびりついた汚れや茶渋は、割と頑固に固着しているので物理的に刮げ落とさないととれないのです。

　そして、茶渋だけではなく、薄っすら歯石がついていて、その上から着色しているということがよくあります。

　これは肉眼や少し拡大したルーペでは見えません。最低でも１０倍以上顕微鏡で拡大しないと判別できないのです。

　刮げ落とすとはいえ、歯を傷つけてしまっては元も子もありません。闇雲に力を込めて刮げ落とすのではなく、歯石だけ、茶渋だけを意識して落としていきます。

　もっと細かいところはパウダーを吹きかけて清掃します。細かいながらも大胆にいくところ、慎重にいくところを使い分けます。この作業は顕微鏡を見ながらでないと無理ですね。

　そして、最後に細かい研磨材で歯の表面を磨いていきます。特にパウダーを吹きかけた後は、ミクロではザラザラしているので、せっかく除去した汚れがまた付きやすくなってしまいます。それを回避するのに、表面をなるべく滑沢にして再び汚れがつきにくい状況にしてから終了です。（←実は最後のステップを飛ばしがちです・・・。）

　

　この写真は茶渋とタバコのヤニを徹底清掃したものです。

　歯の裏側にも気を使いたいところです。実は、この方は他院でホワイトニングをしている際中でしたが、茶渋やタバコのヤニが気になっていたようです。清掃とメンテナンスだけでご来院いただきました。

　徹底的に清掃したおかげか、前より一段と歯がキレイで白くなった印象です。この状態を維持しつつ、ホワイトニングを継続するともっと白さが際立ってくるような印象です。（ぜひ頑張って欲しいです・・・。）

　写真や動画を見てご興味がありましたら、ぜひご連絡くださいね。

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ホワイトニング開始１ヶ月後の結果

 

最近のホワイトニングを行ったケースをご紹介します。

ホワイトニングを行った全員が、「歯が白くなりました？？」と聞かれたそうです（作り手としては、こんな感想がかなり嬉しい）。

ホワイトニングは大きく分けて

・オフィスホワイトニング（歯科医院やホワイトニングサロン）

・ホームホワイトニング

の２つに大別されます。

一応、過去にホワイトニング材料の研究にも少し携わっていたので、そのことを踏まえて解説してみます。

歯の色素を過酸化水素によって発生するフリーラジカルで分解し、色そのものを壊すというメカニズムは（ほぼ）どれも同じです。

この化学反応は理科で習った

【温度】ｘ【濃度】ｘ【作用時間】

によって決まります。

オフィスホワイトニングは、この式の【温度】と【濃度】の操作に強いという特徴があります。さらに光触媒を使って時間の短縮も狙えます。

ただし、オフィスホワイトニングは機器や機材を使用しないとできないため、歯科医院やサロンに行って施術を受けるという形をとらないとできません（これはメリットでもあり、デメリットでもあります）。

ホームホワイトニングは、ほとんどが【作用時間】に依存して効果を発揮します。

口の中の温度、材料の濃度は決まっているので変動がないためです。そして、マウスピースさえ作ってしまえば、自宅の空き時間や隙間時間を利用して自分で出来るというのが特徴です。

ここからはあくまで私見ですが、

オフィスホワイトニングは濃度や効果発揮までの時間を短くしているため、短時間で白くはなるものの、白くなりやすいとことが早く脱色されるため、色ムラが発生しやすい。

ところが、ホームホワイトニングの効果はマイルドですが、比較的時間をかけて脱色していくので、自然感を損なわずに色調が改善されていきます。個人的にはこちらの方が仕上がりが良いと思います。

そして、ホームホワイトニングはマウスピースと漂白ジェルさえあれば、いつでも再開できるということもメリットとしては大きいですね。

ホワイトニングしてみようかな？

という方のご参考になれば幸いです。

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歯医者は砂糖を止めなさいと言わない

　虫歯の予防には、歯磨きやフロスが欠かせないのは言うまでもありません。

　虫歯の原因が、細菌が作る酸であるならば、虫歯菌を減らせばよい。ゼロにはならないにせよ歯磨きで虫歯菌は減らせます。

　では虫歯菌が増えたり、活動性が高まる条件はどうか？

　古くから虫歯の大きな原因は【砂糖】であると結論付けられています。

　砂糖を利用して、虫歯菌が棲家を作り、増殖し、代謝産物として酸を作る。砂糖の供給を減らせば必然的に虫歯は減るはずです。本来、虫歯を減らしたいとするならば、砂糖を減らしなさいとするのが虫歯予防の第一歩になるはずです。しかしながら、医療といってもビジネス的な側面があることは否めません。

　クリーニング、歯磨き指導、歯ブラシの販売は現行医療では収益に結びつきます。

　しかしながら、虫歯の成り立ち、虫歯の本当の原因、そして砂糖を減らすような食事指導はほぼ無料で提供しなければならない状況です。この収益にならないことに大きな労力と時間を割くかというと甚だ難しいというのが実態でしょう。

　

　農林水産省から公表されている資料によると平成元年から現在まで全体的に甘味料の需要や消費は緩やかに減少し続けています。これは虫歯予防の観点からは良い流れと言えます。

　砂糖の需要および消費も当然減少傾向です。平成元年には２６０万トン生産していた砂糖も令和元年には１８０万トンを下回りました。虫歯の数もそれに合わせて減っているかというと実感としては、あまり感じません。

　昭和の時代には、たしかに虫歯は相当数ありました。それに比べては減っています。しかしながら、最近虫歯の治療がめっきり減ったという感覚はなく、虫歯は存在し続けています。

小児の虫歯は減った

成人の虫歯は変わらない

高齢者の虫歯はむしろ増えている

というのが我が国のトレンドです。

話を砂糖に戻します。

　砂糖を聞けば　白いサラサラした粉　をイメージするかもしれません。溶けたり混ぜてしまうと食べてみなければ存在にすら気が付かないでしょう。砂糖の消費量はたしかに減少していますが、砂糖あるいは砂糖の形が変わったもの、いわゆる加工品（加糖調整品）の輸入量は現在までうなぎ登りに増え続けていることは無視してはいけない現象です。白い粉を食べていなくても、手を変え品を変えで食べ物の中に存在し、口にしているのです。

　白い粉状ではなく、なにかに加工されたものの代表格が菓子類、清涼飲料、パン類です。これら３つで砂糖加工品のおよそ６割を占めます。つまり、砂糖を減らそうとするならば、白い粉を減らすというよりも

菓子類を減らす

清涼飲料を減らす

パン類を減らす

方が理に叶っていると言えないでしょうか？

　とはいえ、砂糖は優秀な調味料であり、栄養源であり、食文化であることは言うまでもありません。砂糖を拵えて財を成し、歴史を動かしてきた人物もいるくらいです。それを端から否定する気は毛頭ありませんが、虫歯がたびたび出来て治療している。治療しても新たに虫歯がたびたび出来るという方は、一度食事を見直してはいかがでしょうか？

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ホワイトニング用マウスピース

 

当院ではマウスピースを基本的に院内で製作しています。

ここのところ多いのは【いびき用】と【矯正用】のマウスピースです。

それぞれに機能があるので、厚みや材質が異なり、歯型の扱いも少しずつ違いがあります。

最近、【ホワイトニング用】のマウスピースを作りました。

ホワイトニングはキット化されており各社から販売されています。マウスピース用の素材も当然キット内に含まれます。

これがいわゆる純正品です。

この純正品でほとんどの方は問題ないのですが、時々合わない方がいらっしゃいます。

なぜなら、歯並び、歯の大きさ、歯列の大きさは１人として同じではないからです。

また、製作段階でシワが寄ってしまったり、極端に薄くなってしまうところがあり、そのまま使い続けて長持ちしないようなものが出来てしまうこともあります。

今回作ったホワイトニング用マウスピースは、ほぼ問題なかったのですが、点検するとかなり薄くなってしまったところがあり、長持ちしそうにないと判断しました。

そこで社外品ではありますが、素材変更と微妙に厚みを変更して納品となりました。

ホワイトニングをはじめて間もないですが、さっそく見た目でわかるほとの効果が現れてきたようです。

１ヶ月後が今から楽しみです。

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当院の探し方いろいろ

 

少しずつですが、お問い合わせやご来院が増えています。

ありがとうございます。

ここ最近ですが、従来のブラケットによる矯正やマウスピース矯正が数件スタートを切り、

他院ではどうしても限界だった顕微鏡を使った精密な根管治療も数件お仕事いただいています。

当院は姫路駅から徒歩５分ですので、電車で来られるのが一番便利なのですがお車でお越しの方もいらっしゃいます。近隣駐車場の情報もお渡ししていますので、お問い合わせください。

さて、当院をどうやって探してきたのかは様々です。

・インターネットで検索

・知り合いに聞いた

が上位なのですが、中にはインターネットやメールも不得手な方もいらっしゃいます。

交番（警察）に聞いた

という方もいらっしゃいました。

道案内と言えば交番へ・・・という選択肢ありましたね。

こちらとしては、交番に聞いて教えてくれるんだという驚きの方が大きい・・・。

カウンセリング室に写真を飾りました。ご来院の際にぜひご覧ください。

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マウスピースは基本自作に限る

 

いびき・無呼吸の治療ですが、お仕事頂戴しています。

夜間・就寝時に装着するマウスピースによる治療ですが、マウスピースは基本的に自作しています。それは何故かを一言で言うと、外注すると上手くいかないからです。

技工士さんが上手であるとか、上手ではないということはあまり関係がありません。

歯並びや顎の動き方は人それぞれで千差万別です。

スカスカでもダメ、きつすぎてもダメ

厚すぎてもダメ、薄すぎてもダメ

などなど

実際に装着することと顎の動きをマッチングさせていくのに、すべての微妙な機微を言葉で伝達はできません。

なので、自作するということを貫いています。

この写真にあるマウスピースも

ただ、型取りして、ピッタリあうようにプレスする

というだけではありません。

ちょっとずつ細工をしながら、合わせていきます。

最近、マウスピースでいびき治療を受けたから、嬉しいご感想をいただきました。

・同じ部屋で寝る人に変な気遣いが要らなくなる

・マウスピースに出会って良かった、早く出会いたかった

治療を受けた方の共通する感想です。

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ゴールデンウィーク

ゴールデンウィークは天気が悪そうな予報でしたが、近づくにつれて晴天の予報になりました。

とある用事で、京都の下鴨神社にお邪魔して参りました。

天気よろしく、お昼の時間帯にはけっこう気温が上がり、汗ばむほどの暑さです。

マスクや感染対策も【個人の判断】ということになっていますが、屋外でもマスクやフェイスシールドをしておられる方は、そこそこいらっしゃいます。

こんな暑さの中では、熱中症の方がよほどリスクです。

ビタミン・ミネラル・水分の不足で熱中症になりやすいと言われていますから、栄養素で補正しつつ、こまめな水分摂取を心がけたいところです。

天気は変わっても、ウイルスの特性はGW前後で、そうたいして変わりませんので、【個人の判断】は、状況に合わせて・・・・という方がよろしいかなと思います。

 

さて、連休前にいびき・無呼吸治療と矯正（マウスピース矯正）のケースを何件か承りました。

連休明けから急に忙しくなるもの具合が悪そうなので、連休前に一気にマウスピース作ってしまいました。

明日また休みとはいえ、本日から再開しています。

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新潟からのお客様

 

先日、長岡市の吉岡先生（ブレスデザインデンタルオフィス）が出張帰りにわざわざ立ち寄ってくださいました。

構想から実際に医院を作り込んでいく段階で、当院が開院するまでに多くのご助言をいただいています。

吉岡先生もウチの医院も、他の歯科医院とはちょっと（いや随分と・・・）運営方針やこだわっているところが違うんですね。

・ワンオペ運営

・並列診療なし

・個々人にしっかり時間を確保

・コミュニケーションを大事にする

先生からは近い距離感でやれる雰囲気あってよかったよと感想をいただきました。

また、実際に顕微鏡を使いながら、どのように診療していて、どのようにプレゼンしているのかをデモしたところ・・・・これもなかなか良い感じとのご評価です。

先駆者に評価をいただけるって本当に嬉しい限りです。

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歯周病治療でも顕微鏡

 

顕微鏡を覗きながら、肉眼では確認しづらい歯石除去の様子を動画にしました。

口の中は

・暗い

・見るものが小さい

・鏡を使わないと見えないところもある

など、しっかり見ようと思ってもなかなか難しいというのが現実です。

こうやって

治療中の動画を撮影して

ご本人に「今日やっていたことは○○です。」とお伝えするようにしています。

そうすると、みなさん決まって、かなり驚かれます・・・・。

また、動画作ったらアップしていきます。

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取材を受けました

 

100切りを目指し、アスリートやプロでも使えるゼリータイプのゴルフギア

【99gg】https://99gg.jp/

の製造メーカーである株式会社レッツの広瀬社長が当院にお越しになりました。

http://let-s.jp/

99ggについて色々とお話しつつ、開発ストーリーやレシピの狙いなどの取材が今日の目的です。

この取材内容を録画して、今後クラウドファンディングサイトの紹介に使うそうです。

話す内容は頭の中でわかってはいるものの

カメラを向けられて

録画されているとわかった状況で

かなり緊張するものです。

気楽に話せばスラスラと言葉はでてきますが、緊張するとスムーズにはいかないものですね。

すでに某有名ゴルフ選手が使いはじめ

某プロからも評価をいただき

某海外のジュニア選手からお取り寄せのオファーをもらったり

しているようです。

当たり前のことですが、普段から食事のバランスや栄養のバランスを整えておくのは身体を作ったり、維持したり、健康のためには絶対的に必要なことです。

しかしながら、毎日メニューが違い、レシピが違い、量もバランスも異なりますから、食事だけでバランスをとるということは非常に難しいんです。

理想の栄養量とバランスと現実摂取している食事からの栄養とのギャップ

これを埋めるのが本来のサプリメントの役割です。

このギャップが埋まると本来もっている身体のシステムがスムーズに動きだす

動きだすからこそ、本来の自分の力が発揮できるようになる

栄養は身体を応援する。

だから栄養はゴルフギアとして存在できるのです。

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顕微鏡で歯肉の中を覗いてみる

 【少し出血している写真があります。苦手な方はごめんなさい】

歯周病の治療でも顕微鏡を活用しています。

歯周病の治療は歯肉の中の歯石を着実に除去してキレイにしていかなければなりません。

言葉で言うのは簡単ですが、口の中は基本的に真っ暗に近いですし、盲目的に治療しているというのが現状です。

それでも確実性を増すために、歯周病の治療でも顕微鏡を活用します。

写真は、肉眼より少し拡大した程度です。鏡に写っている歯を治療する予定です。

これをもう少し拡大してみます。

これでも結構拡大していますが、まだ歯肉と歯の間をはっきり見ることはできません。

さらに拡大してみます。

ようやく覗けるレベルまで拡大できました。

顕微鏡を覗いていると、肉眼で見るより明るくなりますので、術者の視野がまったく別世界になっています。

歯石を除去する器具を駆使しながら、歯石を除去していきます。

こうやって歯肉を覗いてみると、以外なところに取り残しがあるものです。

かなりキレイになっていることがわかります。

歯の形態、歯肉の形態はそれほど単純ではなく、かなり複雑です。

複雑なものを盲目的に触らなければならない状況はありますが、極力エラーがないようにするために覗けるところは覗く努力が欠かせません。

顕微鏡を使った治療は、歯を長持ちさせるためと言っても過言ではないのです。

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