根管治療（エンド）に明け暮れる時期

 

神経（を取る）の治療を根管治療（こんかんちりょう）と言ったり、エンド（Endodonticsの略）と言ったりします。

卒業して、最初に苦労しながら数多く経験するのはエンド

若葉マークの後輩に最初に聞かれるのもエンド

どうも根管治療は自分も含め、誰でも最初に苦労する領域らしいです。

だから、駆け出しの頃はエンドの勉強はかなりやりました。

写真にあるように、

神経のあったところを経由して、根尖（歯の根の先）に感染が波及し、病変を形成する。

もう一度、神経の取った経路をキレイに仕上げ、感染源を除去すれば、写真の右のように病変は縮小して、治癒する。

根管治療はこれを達成するための治療です。

こうやって改めて考えてみると、割と単純な治療ではありますが、最初はなかなか上手に出来ない。

なぜか

・真っ暗の中を盲目的にやる

・失敗するかもしれないという恐怖

・時間に追われる

こういうことは経験を積めば、ある程度克服できるようになります。

しかしながら、根管治療でもっと大事なことは、

・治療中に唾液が入らないようにラバーダム防湿を行う

・神経のあった経路の古い充填物を完全に除去

・歯の根の尖端まで器具を正確に通す

・神経の経路は曲がっているため、曲がった状態のまま形を整える

・キレイに洗浄・消毒を行う

・最後は緊密に充填する

です。

だいたい上手くいかない症例は、これらのどれかが抜けていたり、複数箇所抜けていたり、最悪全部達成できていなかったりします。

逆に達成すると、治療が上手くいく確率がぐっと上がる。

来る日も来る日も根管治療のやり直しをやり続けて、

やり直しが必要なほど、最初に手をつけた時に、いかにいい加減だったか

と思わされます。

長い目で見た時に、最初の一手に時間と労力をかけれらるかどうかで、将来はかなり左右されるでしょう。

そう言えば、

ビックデータによれば

症状はないけれど

根尖病変保有率が高い

というのが日本の現状のようです。

いつか再発する病変をもっている人が多い。

やり直しが多いのもうなずけます。